| Раздел | Содержание |
| Паспортные данные | ФИО, дата рождения, адрес, контакты |
| Диагноз | Основной и сопутствующие диагнозы |
| Анамнез | История заболевания, жалобы |
| Обследования | Результаты анализов и инструментальных исследований |
| Лечение | Назначенные препараты и процедуры |
| Рекомендации | Дальнейший план наблюдения и лечения |
- Наименование медицинского учреждения
- Дата составления выписки
- ФИО и должность врача
- Печать учреждения и подпись врача
- Номер амбулаторной карты
- Дата постановки диагноза
- Код по МКБ-10
- Клинические проявления заболевания
- Степень тяжести состояния
| Тип обследования | Что указывается |
| Лабораторные анализы | Дата, основные показатели, отклонения от нормы |
| Инструментальные исследования | Дата, метод, заключение специалиста |
| Консультации специалистов | ФИО врача, дата, рекомендации |
- Названия препаратов с дозировками
- Схема и длительность приема
- Проведенные процедуры
- Эффективность лечения
- Побочные реакции (если были)
- Дальнейший план наблюдения
- Необходимые контрольные обследования
- Режим и диета
- Профилактические мероприятия
- Показания для госпитализации
| Требование | Описание |
| Язык | Официально-деловой, без разговорных выражений |
| Стиль | Лаконичный, информативный |
| Сроки подготовки | Обычно 1-3 рабочих дня |
Выписка из амбулаторной карты представляет собой сжатый, но информативный документ, отражающий ключевые аспекты диагностики и лечения пациента. Она обеспечивает преемственность в оказании медицинской помощи и служит важным источником информации для врачей, к которым пациент может обратиться в дальнейшем.
